LA ELECTRICIDAD Y LOS ESTUDIOS EN EL SER HUMANO
Los efectos de la electricidad sobre el ser humano han tenido siempre una incesante fascinación se utilizaban en las fiestas para diversión de los asistentes. Un juego consistía conectar una corona del rey a una botella de Leyden y todo el que intentaba cogerla cerraba el circuito de manera que recibía una fuerte descarga. Pero la historia de la electricidad aplicada sobre el ser humano está salpicada de anécdotas.
La botella de Leyden fue inventada por el físico holandés Pieter van Musschenbroek en la Universidad de Leyden, en 1746. No era más que un recipiente de cristal con sus superficies interior y exterior cubiertas por sendas láminas de estaño. Tenía la capacidad de almacenar grandes cantidades de electricidad. De ahí que quien osara coger la corona del rey recibía como recompensa una buena comprobación de sentir en sus propias carnes la electricidad.
LA BOTELLA DE LEYDEN
(Tomado de Archivo Enciclopédico Británico)
Otro pasatiempo de la época era poner una apuesta doncella conectada a uno de los polos de una de dichas botellas y el otro se anclaba al cuerpo del galán que pretendía besarla. Y cuando lo hacía, saltaban chispas. De amor o electricidad, lo dejo a elección de cada cual.
Y otra de las costumbres muy practicadas en las fiestas consistía en ponerse un montón de personas cogidas de las manos. Cuando las dos personas de los extremos tocaban respectivamente la superficie exterior de la botella y una varilla conectada a la superficie del interior, una corriente eléctrica recorría la línea y les hacía saltar a todos.
(Experimento con la Botella de Leyden)
Hasta el rey Luis XV de Francia probó el experimento con una línea de 180 de sus cortesanos, con resultados satisfactorios (desde el punto de vista del rey, claro), y se hizo un experimento similar con una línea de frailes cartujos que medía más de kilómetro y medio de longitud.
Este inocente juego llevó al francés Joseph-Aignan Sigaud de Lafond a hacer un descubrimiento que hoy todos conocemos pero que en aquel entonces no se tenía idea alguna. En su versión dicho experimento, la primera persona de la cadena tocaba el interior de la botella y la última acercaba el dedo a la superficie externa, haciendo saltar una chispa que provocaba que todos saltaran cuando la corriente eléctrica recorría la cadena. En una ocasión, sin embargo, sólo saltaron las seis personas más próximas a la que hacía saltar la chispa. La sexta, un joven de delicadas facciones, no había transmitido la corriente a su vecino.
Rápidamente se difundió por París el rumor de que aquel joven era incapaz de transmitir la corriente porque no estaba dotado de “todo lo que constituye el carácter definitivo del hombre”. Pero posteriormente, Sigaud repitió el instrumento con tres castrati en la cadena. Los tres saltaron, pero no bastó para acallar el rumor. Como los hombres somos especialistas en encontrar razones, los propagadores de aquellos rumores dijeron que tenía que haber una diferencia de poder conductor entre “los hombres que han sido mutilados por el Arte y los hombres con los que la Naturaleza se ha mostrado cruel”. Sigaud realizó otros muchos experimentos de cadena sin observar una repetición del efecto. Parecía que aquel joven estaba destinado a pasarlo mal el resto de su vida hasta que, milagrosamente, el efecto se repitió cuando estaba experimentando con una cadena de 16 personas. Las primeras saltaron, pero una de ellas no transmitió la corriente.
Nuestro hombre tuvo la perspicacia de no mirar los testículos del desdichado, sino sus pies, y observó que el hombre estaba pisando suelo mojado. Llegó a la brillante conclusión de que el suelo mojado era mejor conductor de la electricidad que el cuerpo humano, y que la corriente pasaba al suelo en lugar de seguir por la cadena. La reputación del joven quedó salvada y se preparó el terreno para la invención de la toma de tierra. Y ese es el objetivo que tienen las conexiones a tierra: proporcionar un camino alternativo más fácil para una corriente eléctrica y que pase por allí en lugar de por nuestro cuerpo.
La electroterapia para la restauración del movimiento en los músculos paralizados no es que haya sido muy impresionante. No obstante, hay una historia bastante llamativa. En 1733 un cerrajero suizo llamado Nogues sufrió un golpe en la cadera que lo dejó casi completamente paralizado del lado derecho. Catorce años después fue atendido por el profesor Jean Jallabert, que había estado haciendo experimentos con la botella de Leyden. Con la ayuda de Daniel Guiot, el principal cirujano de Ginebra, calentó el brazo del paciente y le administró descargas durante una hora. Al cabo de un mes, el paciente podía levantar un vaso lleno de agua y al cabo de tres meses, con la ayuda de un programa de ejercicios, había recuperado por completo el uso del brazo.
Portada Original del Libro de Jean Jallabert - 1733
Biblioteca Nacional Francesa
La primera vez que se utilizó la electricidad para restaurar el movimiento de un corazón fue hace ya más de dos siglos y quien lo hizo fue un científico llamado Giovanni Aldini, quien era sobrino del fisiólogo y anatomista Luigi Galvani: el mismo que 20 años atrás se había hecho famoso por conseguir que se moviera la pata seccionada de una rana aplicándole electricidad. El efecto había sido bautizado como galvanismo. Tras la muerte de Galvani, en 1789, Aldini recorrió el mundo con espectáculos que demostraban el efecto del galvanismo sobre toda clase de cosas: desde una cabeza de buey hasta un cuerpo humano.
El show de Aldini en Londres fue uno de los más espectaculares. Aplicó un par de electrodos al cadáver de un asesino convicto al que se había bajado del patíbulo una hora antes. Las piernas se agitaron, se le abrió un ojo y se alzó en el aire su puño cerrado, en tono amenazador. El público quedó asombrado, pues parecía que estaba volviendo a la vida. Una señora, incluso, se desmayó. Otras demostraciones posteriores que imitaban a Aldini fueron aún más impresionantes. En una de ellas, en Glasgow, el público salió corriendo, asustado, cuando la aplicación de la corriente eléctrica hizo que el dedo índice de un cadáver se estirara y pareciera señalarlos uno a uno. Estos espectáculos fueron una de las inspiraciones de una mujer que pensó que, ya que se podía hacer mover un miembro de un cadáver, tal vez, podría reanimarse un hombre muerto y devolverle la vida. La mujer se llamaba Mary Shelley y escribió un libro que seguró lo recordarán: Frankenstein.
Una cosa que sabemos es que, si el corazón se para, lo siguiente es la muerte. A menos que se pueda volver a poner en marcha con mucha rapidez. La primera persona en demostrar que era posible hacerlo con métodos eléctricos fue Aldini. En público, asfixió un perro hasta causarle una parada cardiaca y después lo reanimó con descargas de una pila voltaica en el tórax.
Hubo que esperar quince años para que el médico americano Richard Reece publicara una guía médica familiar que incluía una maravillosa descripción de La silla de animación del doctor De Sanctis donde se podía resucitar a un paciente con un equipo que incluía un fuelle con un tubo laríngeo para inflar los pulmones, un globo caliente para crear vapores para inhalar y una pila voltaica con un tubo de plata (que partía de un electrodo) que se metía por el esófago, mientras con un cable conectado al otro electrodo se “tocaban sucesivamente diferentes partes de la superficie externa del cuerpo, en particular por las zonas del corazón, del diafragma y el estómago, mientras se inflaban los pulmones”.
Entre esto y el marcapasos externo hay sólo un paso. Albert Hyman lo inventó en 1932 y tenía una tasa de éxito del 30% cuando se empleaba durante la cirugía. Incluso esta tasa de éxitos fue considerada por algunos como una afrenta al Altísimo. Hyman llegó a recibir cartas insultantes e incluso pleitos de personas que consideraban sus inventos de resucitación como una interferencia sacrílega con la Divina Providencia. Seríe interesante saber quién fue al cielo, si Hyman o los religiosos que le amenazaban (antes que Hyman, parece ser que lo hizo Mark Lidwell.
Invento Original de Albert Hayman
Tomado de la Libreria Nacional de Medicina de Washington
Aunque el peligro no eran los religiosos, sino las compañías eléctricas. Allá por los años 1950, el cirujano C. Walton Lillehei, de la Universidad de Minesota, empezó a insertar hilos de acero inoxidable en el corazón de un paciente antes de cerrar el pecho en una operación de corazón, utilizando los enchufes de la red como fuente de electricidad. Un día hubo un apagón y un paciente murió. Ello estimuló los esfuerzos por inventar un marcapasos a pilas que se insertara de forma permanente.
Cada vez fueron más pequeños y eficaces gracias, entre otras cosas, a la invención de la batería, otros componentes miniaturizados y al conocimiento del funcionamiento de la electricidad biológica. Por cierto, los primeros utilizabam plutonio. Muchas vidas han cambiado gracias al marcapasos.
El ingeniero colombiano Jorge Reynolds Pombo diseñó el primer marcapasos implantable que los médicos suecos Rune Elmqvist y Ake Senning utilizaron en 1958. Sin embargo, el instrumento falló a las pocas horas de puesto en marcha. Otro ingeniero, el norteamericano Wilson Greatbatch perfeccionó el invento, probando su prototipo en un perro en el mismo año. En 1960, Henry Hannafield, de 77 años, se convirtió en el primer ser humano en recibir el implante.
Puede que, de momento, no seamos capaces de crear vida, pero sí tenemos muchas más posibilidades de mantenerla en marcha. Es un paso, ¿no?
MITO O REALIDAD
LA HISTORIA DE SIR. ALEXANDER FLEMING Y SIR. WINSTON CHURCHIL
Como cada día, Fleming, un agricultor pobre de Inglaterra, estaba trabajando la tierra para poder mantener a su familia, cuando escuchó a alguien pidiendo ayuda desde un pantano cercano. Inmediatamente soltó sus herramientas y corrió hacia aquel lugar.
Allí, enterrado hasta la cintura en el lodo negro, estaba un niño aterrorizado, gritando y luchando tratando de liberarse del lodo.
Fleming salvó al niño de lo que pudo ser una muerte lenta y terrible. Al día siguiente, un carruaje muy pomposo llegó hasta las propiedades del agricultor. Un noble inglés, elegantemente vestido, se bajó del vehículo y se presentó como el padre del niño que Fleming había salvado:
-"Quiero recompensarlo," dijo el noble británico. "Usted salvó la vida de mi hijo".
- “No puedo aceptar una recompensa por lo que hice", respondió Fleming, rechazando la oferta. En ese momento, el hijo del agricultor salió a la puerta de la casa.
- "¿Es ese su hijo?" preguntó el noble.
- "Sí," repuso el agricultor lleno de orgullo.
- "Le voy a proponer un trato. Déjeme llevarme a su hijo y ofrecerle una buena educación. Si él es parecido a su padre crecerá hasta convertirse en un hombre del cual usted estará muy orgulloso." Fleming aceptó.
Con el paso del tiempo, el hijo de Fleming el agricultor se graduó en la Escuela de Medicina de St. Mary's Hospital en Londres y se convirtió en un personaje conocido en todo el mundo, el notorio Sir Alexander Fleming, el descubridor de la Penicilina.
- “No puedo aceptar una recompensa por lo que hice", respondió Fleming, rechazando la oferta. En ese momento, el hijo del agricultor salió a la puerta de la casa.
- "¿Es ese su hijo?" preguntó el noble.
- "Sí," repuso el agricultor lleno de orgullo.
- "Le voy a proponer un trato. Déjeme llevarme a su hijo y ofrecerle una buena educación. Si él es parecido a su padre crecerá hasta convertirse en un hombre del cual usted estará muy orgulloso." Fleming aceptó.
Con el paso del tiempo, el hijo de Fleming el agricultor se graduó en la Escuela de Medicina de St. Mary's Hospital en Londres y se convirtió en un personaje conocido en todo el mundo, el notorio Sir Alexander Fleming, el descubridor de la Penicilina.
Con un cierto retraso, la fama alcanzó por fin a Alexander, quien fue elegido miembro de la Royal Society en 1942, recibió el título de Sir dos años más tarde y, por fin, en 1945, recibió el premio Nobel. Alexander Fleming falleció en Londres, el 11 de marzo de 1955.
Algunos años después, el hijo del noble inglés, cayó enfermo de pulmonía. ¿Qué lo salvó?.. La Penicilina.
¿El nombre del noble inglés?... Randolph Churchill.
¿El nombre de su hijo?... Sir Winston Churchill.
¿El nombre del noble inglés?... Randolph Churchill.
¿El nombre de su hijo?... Sir Winston Churchill.
Y luego dicen que las pequeñas cosas no son importantes.
PD: según diversas versiones oficiales de los biógrafos de los protagonistas de esta historia, la misma podría no ser cierta, sino solo un falso mito popular.
ACTUALIZACIÓN 2012: NEUMONIA EN EL PACIENTE GERIÁTRICO.
A continuación coloco a su disposición mi presentación de Neumonía en el Paciente Geriátrico dictada en las II Jornadas Nacionales de Medicina Interna y Terapia del Dolor Ecuador 2012.
A continuación coloco a su disposición mi presentación de Neumonía en el Paciente Geriátrico dictada en las II Jornadas Nacionales de Medicina Interna y Terapia del Dolor Ecuador 2012.
El primer Electrocardiograma fue un invento de Willem Eithoven en 1903, que
le hizo merecedor del Premio Nóbel de Medicina de 1924.
Willem Einthoven nació el 21 de mayo de 1860 en Semarand, Isla de Java, antiguas Indias Holandesas, la actual Indonesia. Su familia era descendiente de judíos españoles huidos a Holanda en tiempos de la Inquisición, a finales del siglo XV. En 1879, ingresó como estudiante de medicina en la Universidad de Utrech, contratado por el ejército, que le financió los estudios con el compromiso de servir como médico militar en las colonias.
Las derivaciones que utilizó Einthoven eran: I derivación: de brazo derecho a
brazo izquierdo; II derivación: de brazo derecho a pierna izquierda; III
derivación: de brazo izquierdo a pierna izquierda
.
1912 Einthoven escribe a la Sociedad de Clínicos de Chelsea en Londres y describe un triángulo equilátero formado por las derivaciones estándar I, II y III; que posteriormente se conocerán como «triángulo de Einthoven». Esta es la primera referencia en un artículo en habla inglesa del término «EKG». [Einthoven W. The different forms of the human electrocardiogram and their signification. Lancet 1912 (1): 853.]
1924 Willem Einthoven gana el premio Nobel por la invención del electrocardiógrafo.
1942 Emanuel Goldberger aumenta el umbral de las derivaciones aVR, aVL y aVF, que junto a las 3 derivaciones de Einthoven (I, II y III) y a las 6 derivaciones precordiales completan el electrocardiograma convencional de 12 derivaciones que actualmente utilizamos y
conocemos.
Estos y otros datos de esta entrada fueron obtenidos de:
http://elzo-meridianos.blogspot.co.uk/2009/04/el-primer-electrocardiograma.html y los articulos de la Revsta Panamericana de Cardiologia con referencia a la Historia de la Elecrocardiografia.
Willem Einthoven nació el 21 de mayo de 1860 en Semarand, Isla de Java, antiguas Indias Holandesas, la actual Indonesia. Su familia era descendiente de judíos españoles huidos a Holanda en tiempos de la Inquisición, a finales del siglo XV. En 1879, ingresó como estudiante de medicina en la Universidad de Utrech, contratado por el ejército, que le financió los estudios con el compromiso de servir como médico militar en las colonias.
Sir. Willen Eithoven
Con 26 años era un científico de notable reputación, participaba en
numerosos foros científicos internacionales y hablaba varias lenguas con
extraordinario dominio. A esta edad obtuvo la cátedra de fisiología en la
Universidad de Leyden. Con los altos ingresos de su actividad académica, pudo
pagar la fianza de 6.000 florines al ejército, liberándose del compromiso de
ejercer en las colonias holandesas.
Así pudo centrarse en la mejora del
electrocardiógrafo. Al principio el aparato era incómodo, su peso superaba los
250 kgs, ocupaba mucho espacio y eran necesarias 5 personas para su manejo. Con
la ayuda de la Sociedad de Ciencias de Holanda y aprovechando los cables
subterráneos de la red telefónica de Leiden, se estableció una conexión de 1,5
kilómetros entre el Laboratorio de fisiología y el Hospital de la Universidad.
Laboratorio de Fisiologia
Esta invención es una continuación de las investigaciones de Etienne Jules Marey (1830-1904), médico fisiólogo que había registrado gráficamente con éxito la actividad del corazón, gracias a diferentes "captadores", entre ellos el manómetro de aire.
Pero el recurso de captar las señales eléctricas por un galvanómetro permite superar los límites de tales
procedimientos. Para Einthoven, el cuerpo humano es un medio conductor: todo músculo en acción crea diferencias de potencial susceptibles de ser recibidas por electrodos colocados sobre la piel.
Gracias a este aparato pueden medirse las variaciones del potencial cardíaco, luego de ser amplificadas, transformadas bajo la forma de oscilaciones, y registradas en una película fotográfica.Los pacientes ponían sus extremidades en grandes frascos con una
solución conductora y eran examinados, mientras el registro tenía lugar en el
distante laboratorio.
Experimentos con los Pacientes
Galvanometro y experimentos electrocardiograficos en los pacientes.
.
Los Primeros Trazados Electrocardiograficos
Como sucede con algo que puede tener éxito comercial, algunas empresas se interesaron en el aparato para producir versiones más manejables y comerciales. Fue el caso de Cambridge Scientific C.O, fundada por el hijo de Charles Darwin. Sus técnicas se introdujeron en todas las clínicas europeas a partir de la Primera Guerra Mundial. Esta incorporación a la práctica clínica cotidiana fue decisiva para que la cardiología fuera convirtiéndose en especialidad.
Galvanometro de recuerdo en el Museo de la Universidad de Leiden
AQUÍ ESCRIBO UNA BREVE RESEÑA DE LOS HECHOS DE LA VIDA DE EITHOVEN
1901 Einthoven modifica el galvanómetro de cuerda para la consecución del electrocardiograma. Su galvanómetro pesa 600 libras. [Einthoven W. Un nouveau galvanometre. Arch Neerl Sc Ex Nat 1901; 6: 625-633.]
1902 Einthoven publica el primer electrocardiograma recogido con un galvanómetro de cuerda. [Einthoven W. Galvanometrische resgistratie van het menschilijk electrocardiogram. In: Herinnneringgsbundel Professor S. S. Rosenstein. Leiden: Eduard Ijdo, 1902: 101-107.]
1903 Einthoven discute la producción comercial de su galvanómetro de hilo con Max Edelmann de Munich y con Horace Darwin de la londinense Cambridge Scientific Instrument Company.
1905 Einthoven comienza a transmitir electrocardiogramas desde su laboratorio al hospital situado a 1,5 kms de distancia, vía cable telefónico. El 22 de marzo de 1905 es registrado el primer electrocardiograma a distancia realizado a un hombre vigoroso y saludable y las altas ondas R fueron atribuidas a que éste acudió en bicicleta desde el laboratorio al hospital para el registro.
1906 Einthoven publica por vez primera un texto con electrocardiogramas normales y patológicos registrados con un galvanómetro de hilo. Hipertrofia ventricular izquierda y derecha, hipertrofia auricular izquierda y derecha, onda U (por vez primera), complejos QRS mellados, latidos prematuros ventriculares, bigeminismo ventricular, fluter auricular y bloqueos cardíacos completos fueron descritos en el texto. [Einthoven W. Le telecardiogramme. Arch Int de Physiol 1906; 4:132-164 (traducidos al inglés por la revista Americana de Cardiología: Am Heart J 1957; 53:602-615.)]
1912 Einthoven escribe a la Sociedad de Clínicos de Chelsea en Londres y describe un triángulo equilátero formado por las derivaciones estándar I, II y III; que posteriormente se conocerán como «triángulo de Einthoven». Esta es la primera referencia en un artículo en habla inglesa del término «EKG». [Einthoven W. The different forms of the human electrocardiogram and their signification. Lancet 1912 (1): 853.]
1924 Willem Einthoven gana el premio Nobel por la invención del electrocardiógrafo.
1942 Emanuel Goldberger aumenta el umbral de las derivaciones aVR, aVL y aVF, que junto a las 3 derivaciones de Einthoven (I, II y III) y a las 6 derivaciones precordiales completan el electrocardiograma convencional de 12 derivaciones que actualmente utilizamos y
conocemos.
Estos y otros datos de esta entrada fueron obtenidos de:
http://elzo-meridianos.blogspot.co.uk/2009/04/el-primer-electrocardiograma.html y los articulos de la Revsta Panamericana de Cardiologia con referencia a la Historia de la Elecrocardiografia.
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